葡萄胎的病因和病理

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、绒毛间质水肿而形成大小不一的水泡，水泡相连成串，形如葡萄而得名，也称水泡状胎块。

葡萄胎的病因和病理：

一、葡萄胎的病因

专家表示葡萄胎的病因尚不清楚，可能与营养、社会经济、年龄、异常受精等因素有关。葡萄胎主要分为两类：

1、完全性葡萄胎：整个子宫内充满水泡，胎盘绒毛全部受累，没有胎儿及附属物，较为常见。

2、部分性葡萄胎：仅部分胎盘绒毛发生水泡变性，胎儿多已死亡，有时可见较小的活胎或畸胎。

二、葡萄胎的病理

葡萄胎的病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，也不发生远处转移。葡萄样水泡大小不一。绒毛水肿变性，每一分支绒毛变成一个小水泡，有绒毛干梗相连成串，形如未成熟葡萄。

水泡壁薄、透亮，内含黏性液体，水泡间隙充满血液、凝血块。镜下见滋养细胞有不同程度增生，绒毛间质水肿；间质内血管消失或仅有极稀少的无功能血管。由于滋养细胞显着增生，产生大量绒毛膜促性腺激素（HCG）刺激卵巢产生过度黄素化反应，形成黄素囊肿。黄素囊肿在葡萄胎排出数周或数月后自然消失。

三、葡萄胎的治疗原则

葡萄胎一旦确诊应迅速清除子宫腔内容物，一般采用吸刮术。如患者无生育要求、子宫增大迅速、年龄在40岁以上可行子宫切除。对于年龄大于40岁、水泡小、病理报告提示滋养细胞高度增生或伴有不典型增生，出现可疑的转移灶，或无条件随访的患者，可采用预防性化疗。