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产褥感染诊断性检查

2015年09月05日

产褥感染诊断性检查

一般检查

①一般情况很多病人会感虚弱、乏力、浑身酸痛;有的伴有厌食、嗜睡;有的伴有排尿困难或下肢持续性疼痛;严重者甚至出现呕吐、腹泻、里急后重等症状。

②生命体征产后24小时到第10天之间,体温连续达到38℃为轻度感染,超过38.3℃以上为重度感染。脉搏快或减弱。

③腹部检查下腹部胀痛、有压痛和反跳痛。

根据不同病情,可出现下列情况:

①外阴伤口感染时,伤口皮肤红、肿、硬且压痛;侧切伤口对合不良,针眼有渗液。

②三合诊/双合诊检查发现,阴道温度较高、充血,分泌物有臭味,量多少不一,宫颈充血,宫颈有抬举痛(+)时,提示腹腔内有一定量炎性渗出。子宫体软,轮廓不清,压痛明显,子宫一侧或双侧压痛或扪及增粗的输卵管或炎性包块。

③恶露恶露量应与经血量差不多,但因人而异。如果在45分钟内就浸湿一块会阴垫,则表示量多,不正常,应引起注意。正常恶露不应含有血块,血块提示子宫收缩不好,需要治疗。正常情况下恶露应由红色转为浆液性恶露再转为白色恶露,顺序不应颠倒,浆液性恶露、白色恶露之后又出现红色恶露,常提示子宫复旧不佳,需引起注意。正常恶露不应有恶臭味,恶露的味道与经血一样。恶露味臭,通常表示有子宫内感染。子宫内膜炎时恶露颜色深红或棕褐色,量过多或过少,且有臭味。

实验室检查

①血常规白细胞计数增高,尤其是中性白细胞升高明显;血沉加快。

②阴道拭子及子宫腔拭子培养(需氧+厌氧),同时行药物敏感试验。

其他根据病情需要,选择心电图、肝肾功能测定、b超、ct及核磁共振等检测手段,能对产褥感染形成的炎性包块、脓肿以及静脉血栓作出定位及定性诊断。怀疑肺血栓者,应拍胸部平片。

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