葡萄胎
葡萄胎是一良性的疾病。它是一系列疾病的始，此系列疾病妊娠性滋胞疾病 ( Gestational trophoblastic disease ，GTD ) 。它的特徵是滋胞 ( trophoblast cell ) 的常增生。
葡萄胎的外，成串的水囊，大小不一，形以肉眼可似葡萄的外，因以得名。些就是一毛(chorionic villi) 度水造成的。因些胞是自滋的胞，因此分泌人毛膜性腺激素(human chorionic gonadotropin，hCG) 。病人血液中，hCG的度常的高，此其特徵。此系列另外三疾病皆性疾病，分侵性葡萄胎(invasive hydatidiform mole) ，胎位滋胞瘤(placental-site trophoblastic tumor) 和毛膜癌(choriocarcinoma) 。 葡萄胎以病理分，可分完全性葡萄胎(complete mole) 及部分性葡萄胎(partial mole) 。完全性葡萄胎一般套染色46XX，少46XY，但是所有的染色皆自於父系。何有此象呢？可能是精子有染色或染色不活的卵子，受精後，精子之半套染色23X而成，或者精子有染色或染色不活的卵子受精，而生所有染色皆自父系的象。完全性葡萄胎的特徵有：（1）毛呈泛性水，增大。（2）毛外之滋胞增生。（3）毛中之血管消失。（4）胎及胚胎。 部分性葡萄胎的染色体大部分三套（triploid），是由於一正常的卵子二精子合而成，因此染色69XXX，69XXY或69XYY。它的特徵只有局部的毛水，滋胞局部增生，而且有胎或胚胎。但是存的胎常有重的先天畸型。 比容易生葡萄胎的因素有二，即是年妊娠史。在年方面20以下，以及40以上孕，葡萄胎者，是21-35的5-9倍。而40以上的比20以下的，危性更高。父的年有影。在妊娠史方面，有二次以上自然流的比正常的，危性高32倍，也就是自然流的比容易生葡萄胎。如果以家比，洲家有高的生率。以全世界平均，每1000孕，有0.5-2葡萄胎。目前者的研究，已定有四因素和葡萄胎的形成有：1. 接近停期所生的妊娠，容易生葡萄胎及毛膜癌。2. 洲家有高的生率。3. 病人及丈夫的ABO血型，危性有。4. 完全性葡萄胎是生毛膜癌最主要因子。 葡萄胎最早的床症是道出血和下腹痛，在妊娠初期常被先兆性流或不完全性流。另外有些有心，吐，子前症的症。在骨盆腔查，子比妊娠大。由於葡萄胎的滋胞仍分泌hCG，卵巢受到高度hCG刺激，大，多囊，卵巢的卵囊膜胞（theca cells）化。但是卵巢囊，在病人接受治後hCG下降，自然也消失。 超音波查是葡萄胎很好的方式。因超音波可以葡萄胎，先兆性流和子外孕。由於超音波的查非常，而且目前超音波很普遍，因此很多孕在孕早期，道出血或甚至有症接受超音波查，意外葡萄胎的大有人在。葡萄胎在超音波上，可以看到很多雪花的西充子腔中，很像“ 暴雪” （snow storm）。另外葡萄胎患者血液中hCG的度也可作，葡萄胎患者血液中的hCG度比正常孕高，甚至比胞胎妊娠要高。一般，血清中hCG大於100，000miu/ml，大概可以定葡萄胎或是其他性的GTD了。 葡萄胎的一定後，就定治方式，早治。但是治前，胸部X光，心和血液常查都要做。葡萄胎的主要治方式有下列四：1. 真空吸引刮除（suction curettage）：此法是最有效最安全的治方式。吸出物送病理化，以定良或性，滴中要加入子收以助子收。但是要注意的是，此病人的子很，在探子大小，吸引，刮除，均要小心，否容易穿破子壁。2. 子切除（hysterectomy）：年大或不再生小孩的患者，可用此方法。但是葡萄胎，子血管充血，手注意大出血。葡萄胎在子切除後，是有可能生GTD，因此持追是必的。