妊娠期心脏病的产科处理

1、阴道分娩心功能I -II级者，除非有产科剖宫产指征，原则上可阴道分娩。

（1）第一产程中吸氧，适当使用镇静剂，严密观察产程进展和心功能变化，并可运用抗生素防止产后感染。

（2）第二产程原则是缩短产程，采取会阴侧切、负压吸引或产钳助产，产后腹部加沙袋。

（3）第三产程时，胎儿娩出后腹部压沙袋，帮助子宫收缩，减少回心血量

2、剖宫产分娩由于近年来剖宫产手术与麻醉技术之进展，发现剖宫术分娩具有以下优点

（1）可在较短时间内结束分娩，避免长时间子宫收缩所引起的血流动力学变化，减轻疲劳和疼痛等引起的耗氧增加。

（2）在持续硬膜外麻醉下进行手术过程中，孕妇血压、平均动脉压及心率的波动均较经阴道分娩为小。因此目前主张可以放宽心脏病剖宫产指征，凡具有以下情况可考虑采用剖宫产：产科剖宫产指征；心功能III-IV级。术时、术后应心电监护，记录每日出入量，控制补液速度和每日补液量，防止血容量过多加重心衰。及时应用抗生素，并延及产后10天左右，以预防细菌性心内膜炎的发生。