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羊水过多
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羊水过多是什么原因

2015年09月24日

羊水过多是什么原因

羊水过多是什么原因?羊水过多可分为急性和慢性二种大多数患者的羊水量增加较缓慢,无明显的主诉,为慢性羊水过多;若羊水量在数天内迅速增加,出现严重腹胀胸闷、气急不能平卧等症状,为急性羊水过多。慢性羊水过多的发生率是急性羊水过多的3倍。

羊水过多是什么原因?

通过放射性核素示踪测定,证明羊水在胎儿与母体之间不断进行交换,维持动态平衡。胎儿通过吞咽、呼吸、排尿以及角化前皮肤、脐带等进行交换。当羊水交换失去平衡时,出现羊水过多或过少。羊水过多的确切原因还不十分清楚,临床见于以下几种情况。

1、胎儿附属物疾病:胎盘分泌的激素对羊水量可能有调节作用,尤其是人类胎盘催乳素(HPL)。胎盘增大者的HPL浓度增加。另一方面,胎盘绒毛小叶存在HPL受体,在特发性羊水过多中HPL受体明显减少。

胎盘绒毛血管瘤是胎盘常见的良性肿瘤,但直径在5cm以上者少见。胎盘绒毛血管瘤往往伴有羊水过多。

2、特发性羊水过多:约占30%,不合并任何孕妇、胎儿或胎盘异常,其原因不明。

3、胎儿畸形:是引起羊水过多的主要因素,特别是先天性神经系统畸形和消化道异常。18%~40%的羊水过多伴有胎儿畸形。羊水过多伴有以下高危因素时,胎儿畸形的发生率明显升高:①胎儿发育迟缓者;②早产,羊水过多伴发自发性早产者胎儿畸形的发生率为24%,明显高于足月分娩者(发病率为11%)平;③发病早,羊水过多常发生在妊娠32周之前;④无法用其他高危因素解释。

(1)神经系统畸形:最常见,如无脑儿、脑脊膜膨出等,约占羊水过多畸形的50%。由于脑脊膜裸露于羊膜腔内,大量体液通过脑脊液渗出,导致羊水过多;其次,脑、脊髓直接受羊水刺激而发生排尿增加;再次,胎儿垂体后叶加压素缺乏也是导致羊水过多的因素。

(2)消化和呼吸系统畸形:主要是消化道闭锁,如食管闭锁、十二指肠闭锁或狭窄等。

(3)腹腔畸形:胎儿发育过程中,由于各种因素引起胎儿腹腔发育不完整。

(4)遗传性假性低醛固酮症(pseudohypoaldosteronism,PHA):这是一种先天性低钠综合征。

(5)多发性畸形:除了上述的胎儿畸形外,先天性脑血管畸形、心血管畸形、肺囊状腺瘤等均与羊水过多有关。多系统、多脏器畸形常常伴有羊水过多,其机制复杂。许多疾病的机制尚未清楚。

4、多胎妊娠:双胎妊娠中有10%合并有羊水过多。单卵双胎比双卵双胎的发生率高出4倍,在单卵双胎中,以单卵单绒毛膜双胎的发生率最高,特别是双胎输血综合征。单卵单绒毛膜双胎胎盘间的血管吻合率高达85%~100%。血管吻合的方式有动脉-动脉、动脉-静脉、以及静脉-静脉吻合。最有意义的方式是动脉-静脉吻合。

5、孕妇和胎儿的各种疾病:如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血。糖尿病孕妇的胎儿血糖也会增高,引起多尿而排入羊水中。母儿血型不合时,胎盘较重,有报道胎盘重量超过800g时,40%合并羊水过多,绒毛水肿影响液体交换是其病理基础。

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