怎样预防妊娠期心脏病

如何预防妊娠期心脏病？

非妊娠期的预防

对有器质性心脏病的育龄妇女，能否生育则根据心脏病的病因、心功能状况及病变程度等确定。一般心脏病变较重、心功能III级以上者，风湿性心脏病伴肺动脉高压、慢性心房颤动、III度房室传导阻滞、活动性风湿热，并发细菌性心内膜炎，先天性心脏病有明显紫绀或伴肺动脉高压者，易在孕产期发生心力衰竭，则不宜妊娠。

妊娠期的预防

对不宜妊娠者，应于妊娠12周前行人工流产。妊娠12周以上者可行钳刮术或中期引产。若已有心力衰竭，应控制后再终止妊娠。对允许继续妊娠者，应加强孕期保健和产前检查，或家庭访视，密切观察病情。预防心力衰竭、防治感染是防治重点。

分娩期的预防

第一产程时主要是给产妇安慰，消除紧张，适当给予安定、哌替啶等镇静剂。严密观察血压、脉博、呼吸及心功能变化。

第二产程主要是避免产妇用力屏气。宫口开全后行会阴侧切，以胎头吸引术或产钳术、臀助产术等助娩，缩短第二产程。

第三产程时胎儿娩出后，腹部放置砂袋，以防腹压骤降而诱发心力衰竭。产后立即肌注吗啡10mg或哌替啶100mg。

注意分娩方式的选择：对心功能良好又无手术指征的心脏病孕妇，可在严密监护下经阴道分娩。反之，均应择期剖宫产。

产褥期的预防

继续严密观察血压、脉博、呼吸、心率及体温等。心功能III级或III级以上者不宜哺乳。应用广谱抗生素预防感染及预防细菌性心内膜炎的发生。无感染者产后1周停药。不宜再妊娠者，可在产后1周左右行绝育术，心功能III~IV级者应在病情控制后择期手术或动员男方结扎。