胎膜早破
胎膜早破是产科常见的并发症，临床诊断不难。但当破口较小、破裂点较高、流液量较少时，难以确诊。我们采用早孕试条对临床难以确诊的胎膜早破进行诊断，取得了满意结果，现报道如下。
一、资料与方法
1.资料来源：1996年9月至1997年8月我院产科收治的一般方法难以确诊的胎膜早破患者23例，孕期34周+～38周+20例，39周+3例，第1胎18例，第2胎5例，均为单胎妊娠。以同期住院的正常孕妇20例为对照，孕周36～39周。
2.方法：用无菌棉试子从阴道后穹窿蘸取阴道液，将棉试子全部浸湿后取出，投入盛有1ml生理盐水的干净小试管中，用力振荡1分钟后，取其混合液。持早孕试条将有标志线一端插入其中，插入深度不超过标志线。3秒钟后取出平放，若5分钟内出现两条明显红色带者为阳性，即为胎膜早破。若仅出现一条红色带者为阴性，示无胎膜早破。若标本混有血液或其他有形成分，可离心后取上清液检测。同时，每份标本均用放射免疫法(ria)测其绒毛膜促性腺激素β亚组分(β-hcg)含量予以验证。早孕试条为汕头经济特区大卫生物技术有限公司提供；ria试剂为中国原子能科学研究院同位素研究所提供。
二、结果
23例临床高度可疑但一般方法难以确诊的胎膜早破患者，试条法22例明显阳性，ria法测β-hcg均＞100iu/l，(正常参考值为＜20iu/l)1例因取样太少，呈阴性，ria法测β-hcg为25iu/l，经临床进一步观察，确诊为胎膜早破。早孕试条法测定阳性率达95.7%(22/23)。正常妊娠孕妇早孕试条法检测结果均为阴性，ria法β-hcg均＜20iu/l，平均9.5iu/l。
三、讨论
对于难以确诊的胎膜早破患者，传统方法是进行羊水的生化鉴定。如测阴道液的ph值，作羊水结晶体检查，或行阴道内液体涂片进行脱落细胞检查［1］。ph值检测法较方便、快速，但易受血液等的影响。后两种方法既繁琐，又需具备一定技术和经验，也易受血液和其他因素的影响，均不够可靠。早孕试条法用于测尿妊娠试验已较普及，其原理是试条以胶体金交联抗β-hcg单克隆抗体，可与尿中hcg特异结合而呈阳性反应。孕妇羊水中也含较高浓度hcg，胎膜早破后可从阴道流出液中检出hcg。其检测灵敏度可达25 iu/l，且β-hcg亚单位的检测能避免α-hcg与人体其他糖蛋白的交叉反应，因而特异性较高［2］。又由于早孕试条法可取其上清液检测，消除了血性粘液及其他有形成分的影响。通过临床应用，我们认为早孕试条法诊断胎膜早破，不但具有与ria法相似的准确、可靠性，且具有ph值检测法的方便、快速等优点，具有向各级医院推广应用的价值。