过期妊娠的诊断和治疗

平时月经规则，28~30天来潮一次。妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。

【诊断】

1. 核实末次月经、详细询问月经史，早孕反应和胎动开始日期，早期产前检查，子宫大小与妊娠月份是否相符，羊水多少及宫颈成熟度。（ 见p496 附表：宫颈评分）

2.b超测定胎头双顶径、股骨长度、羊水深度、胎盘分级及胎儿生物物理相评分。manning评分根据nst正常b超胎儿呼吸>1/30分，胎动3/30分、胎肌张力好肢体伸展弯屈、羊水暗区≥2cm，每项正常各评2分，满分为10分。

3. 血检 、hpl， s/d比值测定，有异常者及时终止妊娠。

4.胎动计数：每日三次，每次1小时， 每小时不少于3次。

5.胎心监护：nst、 nt、 cst、或oct试试验。

6. 羊膜镜检查，注意前羊水囊内羊水颜色、混浊情况。破膜时注意羊水量及混浊度。

7. 产后检查胎儿及附属物，胎盘功能好者表现为“ 过期巨大儿”，另一部分表现为小样儿，皮肤染黄、手足指呈绿色，胎盘钙化梗塞，羊水少，粘稠。

【治疗】

（ 一）期待疗法：b超观察、胎心监护、如血，hpl指标为正常，可定期随访，严密动态观察。

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