难产对于大家来说并不是特别的陌生,很多难产的患者在预产期的时候,因为心理上的紧张导致了难产的发生,难产的时候,大家心理上一定不要过分的紧张,按照医生的话去做各项的检查,等检查结果出来以后,医生根据检查的结果为我们来接生,我们看看难产的症状和检查办法吧!
1、病史
询问孕妇幼年有无佝偻病,脊随灰质炎,脊柱和髋关节结核以及外伤史,若为经产妇,应了解既往有无难产史及其发生原因,新生儿有无产伤等。
2、一般检查
测量身高,若孕妇身高在145cm以下,应警惕均小骨盆,注意观察孕妇的体型,步态有无跛足,有无脊柱及髋关节畸形,米氏菱形窝是否对称,有无尖腹及悬垂腹等。
3、腹部检查
(1)腹部形态:注意观察腹型,尺测耻上子宫长度及腹围,B型超声观察胎先露与骨盆的关系,还可测量胎头双顶径,胸径,腹径,股骨长度,预测胎儿体重,判断能否顺利通过骨产道。
(2)胎位异常:骨盆入口狭窄往往因头盆不称,胎头不易入盆导致胎位异常,如臀先露,肩先露,中骨盆狭窄影响已入盆的胎头内旋转,导致持续性枕横位,枕后位等。
(3)估计头盆关系:正常情况下,部分初孕妇在预产期前2周,经产妇于临产后,胎头应入盆,若已临产,胎头仍未入盆,则应充分估计头盆关系,检查头盆是否相称的具体方法:孕妇排空膀胱,仰卧,两腿伸直,检查者将手放在耻骨联合上方,将浮动的胎头向骨盆腔方向推压,若胎头低于耻骨联合平面,表示胎头可以入盆,头盆相称,称为跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合在同一平面,表示可疑头盆不称,称为跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合平面,表示头盆明显不称,称为跨耻征阳性(图1),对出现跨耻征阳性的孕妇,应让其取两腿屈曲半卧位,再次检查胎头跨耻征,若转为阴性,提示为骨盆倾斜度异常,而不是头盆不称。
4.骨盆测量
(1)骨盆外测量:骨盆外测量各径线<正常值2cm或以上为均小骨盆;骶耻外径<18cm为扁平骨盆,坐骨结节间径<8cm,耻骨弓角度1cm为偏斜骨盆。
(2)骨盆内测量:骨盆外侧量发现异常,应进行骨盆内测量,对角径<11.5cm,骶岬突出为骨盆入口平面狭窄,属扁平骨盆,中骨盆平面狭窄及骨盆出口平面狭窄往往同时存在,应测量骶骨前面弯度,坐骨棘间径,坐骨切迹宽度(即骶棘韧带宽度),若坐骨棘间径<10cm,坐骨切迹宽度<2横指,为中骨盆平面狭窄,若坐骨结节间径<8cm,应测量出口后矢状径及检查骶尾关节活动度,估计骨盆出口平面的狭窄程度,若坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm,为骨盆出口平面狭窄。
临床表现
1、骨盆入口平面狭窄 我国妇女较常见,测量骶耻外径<18cm,骨盆入口前后径<10cm,对角径<11.5cm,常见以下两种:
(1)单纯扁平骨盆(simple flat pelvis)骨盆入口呈横扁圆形,骶岬向前下突出,使骨盆入口前后径缩短而横径正常。
(2)佝偻病性扁平骨盆:由于童年患佝偻病骨骼软化使骨盆变形,骶岬被压向前,骨盆入口前后径明显缩短,由于髂骨外展,使髂棘间径等于或大于髂嵴间径;由于坐骨结节外翻,使耻骨弓角度增大,骨盆出口横径变宽,骨盆入口呈肾形,骶骨下段向后移,失去骶骨的正常弯度,变直向后翘,尾骨呈钩状突向骨盆出口平面。
2、中骨盆及骨盆出口平面狭窄
(1)漏斗骨盆(funnel shaped pelvis):骨盆入口各径线值正常,由于两侧骨盆壁向内倾斜,状似漏斗,故称漏斗骨盆,中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄,使坐骨棘间径,坐骨结节间径缩短,耻骨弓角度<90°,坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm,常见于男型骨盆。
(2)横径狭窄骨盆(transversely contracted pelvis):与类人猿型骨盆类似(图10),测量骶耻外径值正常,但髂棘间径及髂嵴间径均缩短。
3、骨盆三个平面狭窄 骨盆外形属女型骨盆,但骨盆入口,中骨盆及骨盆出口平面均狭窄,每个平面径线均小于正常值2cm或更多,称为均小骨盆(generally contracted pelvis),多见于身材矮小,体型匀称的妇女。
以上文章给我们介绍的难产的症状和检查的办法,我们都心里很清楚了,在将近临盆的时候,孕妇最怕的就是难产了,这个时候,我们的准爸爸一定要陪伴在妻子的身边,让妻子有勇气面对难产,我们的家人在产妇成产完以后一定要做的就是月子的护理了。祝大家身体健康!