羊水栓塞起病急,多发生于分娩过程中,典型临床经过可分为三个阶段。
1、休克
可因肺动脉高压引起心力衰竭及急性呼吸循环衰竭,或由变态反应引起过敏性休克。开始时产妇出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状;继而出现呛咳、血性泡沫痰、呼吸困难、发绀、肺底湿啰音、心率加快、面色苍白、四肢厥冷、血压下降等;严重者无先兆症状,仅惊叫一声后,血压迅速下降,于数分钟内死亡。
2、DIC引起的出血
患者渡过第一阶段,继之发生难以控制的全身广泛性出血,大量阴道流血、切口渗血、全身皮肤黏膜出血、血尿甚至消化道大出血。产妇可因出血性休克死亡。
3、急性肾衰竭
后期患者出现少尿或无尿和尿毒症的表现。
典型病例三阶段按顺序出现,但有时不全出现,不典型者可仅有大量阴道流血和休克,钳刮术中出现羊水栓塞也可仅表现一过性呼吸急促、胸闷后出现阴道大量流血。