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病例告诉你葡萄胎怎么治疗

2015年04月30日


病例告诉你葡萄胎怎么治疗

 

【病史】 病人停经40余天,用早早孕试纸自测怀孕,出现少量不规则出血15天,未见胚芽组织流出。

【检查所见】 病人子宫大小101mmx72mmx47mm,肌层回声均匀。宫腔内未见胎囊结构,可见72mmx82mmx27mm低回声区,内可见密集小囊性无回声区。

【症状】 (1)闭经及妊娠反应 葡萄胎时的妊娠反应较正常妊娠出现的早,且症状更加明显。 (2)阴道流血 大多开始于闭经后的6到8周,最初出血量少,为暗红色,以后会继续出血或者出血量逐渐增多。发生率在96%以上。通常在妊娠4个月左右,临近自行排出时可发生大出血,并可见到葡萄样组织,此时多有大量出血此时若不及时处理可导致休克,甚至死亡。 (3)腹痛 不多见,若有亦属隐性腹痛。但在葡萄胎排出时,可有阵发性腹痛,此时多有大量出血。

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手术治疗:

葡萄胎怎么治疗1.清宫

因葡萄胎随时有大出血可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物,一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中,子宫体逐渐缩小,变硬。吸出物中虽含血量较多,但大部为宫腔原有积血,故患者脉搏、血压一般变动不大。如需要切除子宫,可在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植、转移可能。无吸宫设备者,可在扩张宫颈后,钳夹葡萄胎。

第一次清宫不必过于追求完全,以致损伤较软的宫壁。可于1周左右,再做第二次刮宫术。

葡萄胎怎么治疗2.子宫切除

龄在40岁以上,或经产妇子宫长大较速者,应劝告切除子宫,年轻的可考虑保留卵巢。

葡萄胎怎么治疗之其他疗法:

葡萄胎怎么治疗1.输血 贫血较重者应给予少量多次缓慢输血,并严密观察病人有无活动出血,待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时,应在清宫的同时,予以输血。

葡萄胎怎么治疗2.纠正电解质紊乱 长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱,应检查纠正。

葡萄胎怎么治疗3.控制感染 子宫长期出血,或经过反复不洁操作者,容易引起感染,表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。

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