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如何对症治疗妊娠糖尿病

2015年05月25日

妊娠糖尿病是目前比较常见的一类糖尿病,不仅危害患者的身体健康,而且还可危及胎儿的生命安全。所以按时进行妊娠期糖尿病的筛查很关键,一旦确诊为妊娠糖尿病,患者要积极主动的配合医生,及时采取相应的治疗措施,并调整日常作息和饮食方式,以免带来不可挽回的后果。

如何对症治疗妊娠糖尿病

如何对症治疗妊娠糖尿病

1、怀孕前

怀孕前几个月必须严格控制血糖(血糖【译】:血液中的糖称为血糖,绝大多数情况下都是葡萄糖。血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。)水平,这个要求也适用于糖尿病男性。只有在血糖控制满意,无明显并发症情况下生长成熟的精子或卵子,才会正常受孕发育成胎儿和减少先天畸形的发生。

2、怀孕后饮食

妊娠糖尿病需坚持饮食控制治疗,但不宜控制过低。以少吃多餐为宜,每日可进食5~5餐,晚上临睡前进餐1次。每日热量按125.5~148J/kg体重供给。蛋白质摄入量为1.5~2.0g/kg体重,碳水化合物占总热量的50%为宜。饮食控制以不出现低血糖及饥饿性酮症为宜,孕期体重增长每个月以不超过 1.5kg为宜,整个孕期不宜超过9kg。

3、孕后药物治疗

使用磺脲类药可引起胎儿低血糖,并有致畸的危险,故不宜使用。一般以使用胰岛素为宜。注射普通胰岛素每天3~4次,配以少吃多餐饮食,使空腹血糖下降到5.55mmol/L,餐后2小时血糖<7.2mmol/L,糖基化血红蛋白<7%,24小时尿糖<15g,尿糖不超过1个加号. 也可采用中效胰岛素,每日注射2次或1次.在整个妊娠期,胰岛素的需要量是不同的.在前3个月,由于进食减少及胎盘产生的对抗胰岛素的激素较少,胰岛素需要量可减少.而在妊娠后期,由于胎盘中拮抗激素增多,胰岛素的需要量以明显增多,分娩后胰岛素需要量又会很快减少.因而,必须根据此期生理特点及检查血、尿糖结果,适当增、减胰岛素剂量。

4、手术治疗

妊娠糖尿病很多需行剖腹产。决定是否行剖腹产的因素包括胎儿大小,产力状态、糖尿病控制状态、胎儿状态等。故需于第32周起即开始监测胎盘功能,胎儿成熟情况。有羊水过多、高血压、蛋白尿、糖尿病控制不佳者,可提前入院诊治。若一切均正常者,可于妊娠第36~37周入院。继续采用B超等手段检查胎儿及孕妇的情况,无并发症者可延续至自然分娩,否则考虑引产或剖腹产,选择剖腹产的时间以第37~38周为宜。用长效胰岛素用量减少,从而可以防止低血糖。在分娩日,早晨胰岛素用量减少一半左右,同时适当补充葡萄糖。施行剖腹产者,血糖变化更快,术中、术后应勤查血、尿糖及酮体。

5、对新生儿的处理

妊娠糖尿病患者分娩的新生儿易出现低血糖症。新生儿出生后可在1小时内喂50%葡萄糖1ml,而后渐增至每小时5%葡萄糖水20ml左右。

温馨提示:调查显示,平时常进行快步走但不进行剧烈运动的女性,与妊娠糖尿病结缘的可能性比缓慢散步的女性低34%每周看电视达20小时以上,且运动强度很低的女性,患妊娠糖尿病的可能性比每周看电视少于2小时,且经常运动的女性要高2~3倍。因此,适量运动是预防妊娠糖尿病的有效方式之一。

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